如何陪孩子走出抑郁的低谷？
小微
（原标题：如何陪孩子走出抑郁的低谷？）
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去年一年，接待了不少抑郁的孩子及其父母的咨询，不少朋友期待我能够写一些科普文章，帮助孩子罹患抑郁症的父母。作为临床心理学学者和曾经在医院工作16年的精神科医生，我想结合接纳承诺疗法和我的咨询经验，为各位家长提供以下一些专业且实用的建议，希望能助力孩子走向康复，让家庭更加幸福。今天是蛇年元宵节，希望此文作为一份礼物，送给家有抑郁症孩子的父母，祝孩子都能尽快走出抑郁，快乐健康成长！
一、认识抑郁症：多因素交织的复杂病症
抑郁症并非简单的情绪低落，而是生物、心理、社会因素共同作用的结果。遗传因素可能使孩子具有易感性；心理上，长期的压力、创伤经历或不良的认知模式，都可能成为抑郁症的诱发因素；从社会层面看，学业压力、人际关系困扰等也会增加患病风险。就像一些孩子，在繁重的学业负担和不良的家庭氛围下，逐渐陷入抑郁的泥沼。家长要明白，孩子患病不是因为他们“脆弱”或“懒惰”，而是多种因素综合影响的结果，不要因此责备孩子。我常常给家长说，孩子抑郁是一个报警信号，说明我们与孩子的关系需要改变了！
从生理角度来说，抑郁症患者大脑中的神经递质如血清素、多巴胺等会出现失衡，这会直接影响孩子的情绪、睡眠、食欲等方面。比如，血清素水平较低可能导致孩子情绪低落、焦虑，难以体验到快乐；多巴胺失衡则可能影响孩子的动力和兴趣，让他们对原本喜欢的活动失去热情。了解这些生理机制，能让家长更客观地看待孩子的症状，减少误解。当然，这些生理因素或大脑神经递质的改变，只是一个中间生化过程，不能当作病因，不能把抑郁症等同于神经递质紊乱。药物治疗只能调整紊乱的神经递质，并不能根治抑郁症，还需要结合心理咨询或治疗，提升孩子心智水平和应对能力，建立有爱的社会支持网络。
在心理层面，孩子的认知模式对抑郁症的发展有着重要影响。一些孩子可能存在过度消极的思维方式，比如遇到一点挫折就认为自己“一无是处”“永远不会成功”。这种消极的自我认知会不断强化负面情绪，陷入恶性循环。同时，过往的创伤经历，如被欺凌、父母离异等，也可能在孩子心中留下深深的伤痕，成为抑郁症的导火索。我所看过的抑郁症孩子，几乎都有这样那样的心理因素。然而，目前的诊断系统却完全忽视了这部分内容。而临床医生和家长是不能忽视的，只有了解这些，才能理解孩子为何变得抑郁了。
社会环境方面，现代社会的快节奏和高压力对孩子的影响不容忽视。在学校里，学业竞争激烈，孩子可能面临考试压力、升学压力，长期处于紧张状态。如果在学校中缺乏良好的人际关系，被同学孤立或排斥，孩子会感到孤独和无助，增加患抑郁症的风险。家庭环境同样重要，父母关系紧张、家庭教育方式不当，如过于严厉、溺爱或忽视，都可能影响孩子的心理健康。还有不少孩子的抑郁症引发因素是老师的严苛的班级管理或语言暴力、当众羞辱、体罚等。
二、接纳承诺疗法（ACT）核心理论
接纳承诺疗法是一种新兴的心理治疗方法，它强调接纳自己抑郁的情绪和想法，而不是与之对抗，同时明确自己的价值，并采取行动朝着有价值的方向生活。这一疗法对于帮助抑郁症孩子及其父母具有重要意义。
（一）接纳：与情绪和解，把抑郁症当作“快递小哥”
在接纳承诺疗法中，接纳是关键的第一步。对于抑郁症孩子的父母来说，接纳意味着承认孩子目前的状态，包括他们的情绪、行为以及疾病带来的各种变化。不要试图否认或逃避孩子患病的事实，也不要因为孩子的症状而过度焦虑或自责。有的家长在孩子确诊抑郁症后，经历了震惊、痛苦、自责等各种情绪，但最终还是选择接受现实，这就是接纳的开始。
接纳并不意味着对现状的妥协，而是以一种开放、包容的态度去面对。当孩子出现情绪低落、发脾气等症状时，家长不要急于纠正或制止，而是试着去理解他们的感受。比如，孩子因为不想上学而哭闹，家长可以说：“妈妈知道你现在很难过，不想去学校，没关系，我们可以先不考虑这件事，你愿意和妈妈说说为什么不想去吗？”通过这样的方式，让孩子感受到被理解和接纳，他们的情绪也会逐渐稳定下来。
同时，家长也要接纳自己的情绪。在陪伴孩子的过程中，家长可能会感到焦虑、无助、疲惫，这些情绪都是正常的。不要因为自己有这些情绪而觉得自己不够好，要允许自己有这些感受，并尝试用合适的方式去缓解，比如通过运动、听音乐、与朋友倾诉等方式释放压力。
我常说“抑郁症”就像快递小哥，送来了一封信，需要我们接纳并感谢这个快递小哥。而不能因为信的内容导致痛苦而排斥、拒绝接受这封信，不支付应该的代价，那样的话快递小哥就会纠缠不走。
（二）认知解离：看穿思维的“陷阱”
认知解离是ACT的另一个重要概念。我们的思维常常会产生各种负面的想法和评价，这些想法可能会束缚我们的行动，让我们陷入痛苦之中。对于抑郁症孩子的父母来说，学会认知解离能帮助他们摆脱一些不必要的困扰。
很多家长在孩子患病后，会产生“都是我没照顾好，孩子才会变成这样”“孩子这辈子毁了”等负面想法。这些想法不仅会加重家长的心理负担，还可能影响他们对孩子的态度和行为。认知解离就是要让家长意识到，这些想法只是思维的产物，并不一定是事实。
当家长出现这些负面想法时，可以试着问自己：“这个想法是真的吗？它对我有帮助吗？”比如，“孩子这辈子毁了”这个想法显然是过于绝对和消极的，它并不能帮助家长解决问题，反而会让家长陷入绝望。家长可以把这个想法看作是脑海中的一个声音，而不是事实，不要被它牵着走。同时，家长也可以通过一些方法来帮助孩子进行认知解离。比如，当孩子说“我很笨，什么都做不好”时，家长可以引导孩子思考：“这只是你现在的想法，它不一定是真的。你还记得上次画画，大家都夸你画得好吗？这说明你在画画方面很有天赋呀。”帮助孩子看到自己的优点和能力，打破负面思维的束缚。
接纳承诺疗法认为人类的心理问题与人生痛苦的本质是“心想事不成”“事与愿违”，即“预期”与“现实”不相符。我们的大脑是“预测机器”和“故事家”，总是不停地想，抑郁症孩子常有“思维反刍”“后悔”。因为当大脑“预测”与“实际感知”不符会产生“预测误差”，，因此，有时候，孩子就会自责、自我贬低、自我攻击，自伤自残、自我隔离，来减少心里痛苦。
（三）关注当下：活在此时此刻
关注当下或正念也是接纳承诺疗法的重要内容。正念能够减少“思维反刍”“忧虑思维”，降低大脑的精神内耗。在陪伴抑郁症孩子的过程中，家长往往也会担心孩子的未来，或者纠结于过去自己的教育方式是否正确，这些都会让家长陷入焦虑和痛苦之中。而关注当下，就是要让家长把注意力集中在此时此刻正在发生的事情上，专注于与孩子的互动和陪伴。
家长可以通过一些简单的方法来培养自己关注当下的能力，比如腹式深呼吸、正念冥想等。每天花几分钟时间，闭上眼睛，专注于自己的呼吸，感受空气的进出，当注意力随着思绪飘走时，不要责备自己，只需要轻轻地把注意力拉回到呼吸上。在与孩子相处时，全身心地投入到与孩子的交流和活动中，认真倾听孩子说话，观察孩子的表情和动作，感受与孩子在一起的每一刻。
对于孩子来说，帮助他们关注当下也能缓解抑郁症状、改善睡眠。比如，当孩子感到焦虑时，家长可以引导孩子进行一些简单的正念练习（大家可以在我的公众号搜索我录制的腹式深呼吸、身体扫描的教学视频），让他们专注于自己的身体感觉，如感受双脚踩在地上的感觉，或者感受自己的心跳。这样可以帮助孩子从消极的思维中解脱出来，减轻焦虑情绪。
（四）明确价值：找到生活的方向
明确价值是接纳承诺疗法的核心之一。每个人都有自己选择的价值，它是我们生活的指引，告诉我们什么是重要的，什么是值得追求的。对于抑郁症孩子的父母来说，明确自己的价值能帮助他们在陪伴孩子的过程中保持动力和方向。
家长可以思考一下，自己最看重的是什么，是孩子的健康、快乐，还是他们的成长和发展？当明确了自己的价值后，家长的行为和决策就会更加有依据。比如，如果家长的价值是孩子的健康和快乐，那么在孩子患病期间，就不会过分强调学业成绩，而是更关注孩子的情绪和身体状况，给予他们更多的关爱和支持。
同时，家长也要帮助孩子明确自己的价值。抑郁症孩子往往会感到迷茫和无助，不知道自己想要什么。家长可以和孩子一起探讨他们感兴趣的事情、喜欢的活动，帮助他们发现自己的价值和意义。比如，孩子喜欢画画，那么家长可以鼓励他们继续画画，让孩子在绘画中找到快乐和成就感，同时也让他们明白，追求自己喜欢的事情是有价值的。
（五）采取行动：朝着价值方向前进
明确了价值后，就要采取行动朝着这个方向前进。对于抑郁症孩子的父母来说，这意味着要根据孩子的情况和自己的价值，制定合理的计划，并付诸实践。
在陪伴孩子的过程中，家长可以采取一些具体的行动来帮助孩子康复。比如，鼓励孩子参加一些适合他们的活动，如运动、音乐、艺术等，这些活动可以帮助孩子释放情绪，增强自信心。同时，家长也要积极与孩子沟通，了解他们的需求和想法，及时给予支持和帮助。
家长自己也要采取行动来提升自己的心理健康水平。比如，学习相关的心理学知识，了解抑郁症的治疗方法和应对技巧；参加家长支持小组，与其他家长交流经验，互相支持。这些行动不仅能帮助家长更好地陪伴孩子，也能让家长自己在这个过程中得到成长。
三、接纳与陪伴：给予孩子温暖的避风港
接纳孩子当下的状态是帮助他们康复的基础。当孩子处于抑郁状态时，可能会出现作息混乱、对事物失去兴趣等表现，家长要放下焦虑和期待，理解这些是疾病的症状，而非孩子故意为之。书中许多家长在陪伴孩子的过程中，通过耐心倾听、给予无条件的爱，让孩子感受到被接纳，从而逐渐打开心扉。陪伴不仅是在孩子身边，更要走进他们的内心世界，与孩子建立深度的情感连接，让孩子知道无论何时，父母都是他们坚实的后盾。
在接纳孩子的过程中，家长要注意避免一些常见的误区。比如，有些家长虽然表面上接纳了孩子，但内心深处还是希望孩子能尽快恢复“正常”，这种隐藏的期待会让孩子感受到压力，从而影响他们的康复。家长要真正从内心接纳孩子的现状，相信孩子有能力逐渐恢复健康。
陪伴孩子时，要注重质量而不是数量。每天抽出一些时间，专门用于和孩子互动，比如一起看电影、玩游戏、散步等。在这个过程中，要认真倾听孩子的想法和感受，不要打断或评判他们。当孩子表达负面情绪时，不要急于给出建议或解决方案，而是先表达对他们的理解和支持。比如，孩子说：“我觉得活着好没意思。”家长可以回应：“听起来你现在真的很痛苦，愿意和我多说一说吗？”通过这样的方式，让孩子感受到被尊重和理解，他们会更愿意与家长交流。
四、自我关怀：家长的心灵滋养
在陪伴孩子的过程中，家长也承受着巨大的压力，因此自我关怀至关重要。就像书中的家长一样，要学会照顾自己的情绪，不要把所有的精力都放在孩子身上而忽略了自己。可以通过运动、阅读、与朋友交流等方式，缓解压力，保持良好的心态。只有家长自己内心强大、情绪稳定，才能给予孩子积极的影响和有力的支持。
自我关怀不仅仅是做一些让自己开心的事情，更重要的是要学会善待自己，接纳自己的不完美。在陪伴孩子的过程中，家长可能会犯错，比如情绪失控对孩子发脾气，这时候不要过分自责，而是要认识到自己也是普通人，会有情绪波动。可以对自己说：“我刚才的做法可能不太对，但我也是因为太担心孩子了，下次我会注意的。”通过这样的方式，给自己一些宽容和理解。
同时，家长也要学会在生活中寻找支持。不要独自承担所有的压力，可以和家人、朋友分享自己的感受和困惑，寻求他们的帮助和支持。也可以参加一些家长互助小组，与其他有类似经历的家长交流经验，互相鼓励。在这个过程中，家长能感受到自己并不孤单，也能从他人那里获得一些实用的建议和方法。
五、积极沟通：搭建亲子心灵桥梁
有效的沟通是帮助孩子康复的关键。运用非暴力沟通的方法，先观察孩子的行为，表达自己的感受，再说出自己的需要，最后提出明确的请求。比如，看到孩子不想上学，不要直接指责，而是说“妈妈看到你最近不想去学校，我很担心，我希望你能告诉我你遇到了什么困难，我们一起解决好吗？”同时，要鼓励孩子表达自己的想法和感受，认真倾听，不打断、不评判，让孩子感受到被尊重。
在与孩子沟通时，语言的表达方式很重要。要使用温和、耐心的语气，避免使用批评、指责或命令式的语言。比如，不要说“你怎么这么懒，整天就知道玩手机”，而是说“我看到你这几天玩手机的时间比较长，我有点担心这会影响你的视力和学习，我们可以一起商量一下怎么安排玩手机的时间吗？”这样的表达方式更容易让孩子接受，也能避免引起孩子的反感和抵触情绪。
除了语言沟通，非语言沟通也同样重要。家长的表情、眼神、肢体动作等都会影响与孩子的交流效果。在与孩子交流时，要保持微笑，用温柔的眼神看着孩子，适当地给予孩子一些身体上的接触，如拥抱、拍拍肩膀等，这些都能让孩子感受到家长的关爱和支持。
孩子患抑郁症是家庭面临的巨大挑战，但只要父母用爱、理解和科学的方法陪伴孩子，就一定能帮助他们走出阴霾。接纳承诺疗法为家长提供了一种全新的视角和方法，帮助家长更好地应对孩子的抑郁症。相信在父母的支持下，孩子定能战胜抑郁症，迎接美好的未来。在这个过程中，家长也要不断学习和成长，关注自己的心理健康，与孩子共同成长，共同度过这段艰难的时光。
文章转载自公众号“祝卓宏”
